유방암 병기별 치료 가이드라인
NCCN·대한암학회 등 권고안 기반 요약 (일반인 이해용)
| 병기 | 치료 가이드라인 | 주의사항 |
|---|---|---|
| 0기 | 유방보존술 또는 유방전절제술 | 수술만으로 완치 가능. 보조치료 불필요한 경우 많음. |
| 1~2기 | 수술(유방보존/전절제) 후 호르몬양성이면 항호르몬제, HER2 양성이면 표적치료 | 수술 후 방사선, 화학요법 여부는 병리·분자검사 결과에 따라 결정. |
| 3기 | 수술 전 화학요법(neoadjuvant) 후 수술, 또는 수술 후 보조화학·방사선 | HER2·호르몬수용체 검사 필수. 신경병증 등 부작용 관리. |
| 4기(전이) | 화학요법·표적치료·면역치료·항호르몬제 등 전신치료 | 브레인전이 시 방사선·뇌부위 표적치료. 완화치료 병행. |
암종별 치료 가이드라인 요약
아래 표는 각 암종의 병기별 치료 방향과 주의사항을 쉽게 정리한 것입니다. 반드시 담당 의료진과 상담하세요.
| 암종 | 병기 | 치료 가이드라인 | 주의사항 |
|---|---|---|---|
| 유방암 | 0기 | 유방보존술 또는 유방전절제술 | 수술만으로 완치 가능. 보조치료 불필요한 경우 많음. |
| 유방암 | 1~2기 | 수술(유방보존/전절제) 후 호르몬양성이면 항호르몬제, HER2 양성이면 표적치료 | 수술 후 방사선, 화학요법 여부는 병리·분자검사 결과에 따라 결정. |
| 유방암 | 3기 | 수술 전 화학요법(neoadjuvant) 후 수술, 또는 수술 후 보조화학·방사선 | HER2·호르몬수용체 검사 필수. 신경병증 등 부작용 관리. |
| 유방암 | 4기(전이) | 화학요법·표적치료·면역치료·항호르몬제 등 전신치료 | 브레인전이 시 방사선·뇌부위 표적치료. 완화치료 병행. |
| 난소·자궁암 | 초기(1~2기) | 수술(자궁·난소·난관 절제) 후 병기·위험도에 따라 보조화학요법 | 가족력·유전자검사(BRCA) 확인. 임신 희망 시 보존 수술 논의. |
| 난소·자궁암 | 진행기(3기) | 감염술적 감소 수술 + 플래티넘 기반 화학요법 | PARP 억제제 유지요법(BRCA 변이 시) 검토. 재발 감시. |
| 난소·자궁암 | 전이성(4기) | 화학요법 + PARP 억제제·면역항암제(MSI-high 시) 조합 | 복수·장폐색 등 증상 관리. 완화의료 팀 연계. |
| 전립선암 | 저위험 | 적극적 감시 또는 방사선치료·수술 | PSA 추적검사 정기적으로. 불필요한 과잉치료 피하기. |
| 전립선암 | 중·고위험 | 수술 또는 방사선 + 호르몬치료 병용 | 수술 후 요실금·발기부전 예방·재활. 방사선 부작용 관리. |
| 전립선암 | 전이성 | 호르몬치료 → 화학요법 → Lu-177-PSMA(PSMA 양성 시) | 골전이 시 골다공증·골절 예방. 심혈관 위험 주의. |
| 신장·방광암 | 신장암 조기 | 수술(부분적 또는 전적 절제) | 신기능 보존 여부 검토. 고혈압·당뇨 관리. |
| 신장·방광암 | 신장암 전이 | 면역항암제+티로신킨아제억제제(IO+TKI) 1차 조합 | 고혈압·신부전·간기능 부작용 모니터링. |
| 신장·방광암 | 방광암 근육침습 | 수술 전 화학요법(neoadjuvant) 후 방광적출 | 요로우회술 등 재건. 요로감염·신우염 예방. |
| 신장·방광암 | 방광암 전이 | 화학요법 + 면역항암제 | 신장기능·청력(시스플라틴) 주의. |
| 위암 | 조기(0~1기) | 내시경 절제 또는 수술 | 헬리코박터 제균 권고. 영양·빈혈 관리. |
| 위암 | 2~3기 | 수술 전·후 화학요법 또는 수술 + 보조화학요법 | HER2 검사. 위절제 후 영양·비타민B12 보충. |
| 위암 | 4기(전이) | HER2 양성: 항HER2+화학요법 / 음성: PD-1억제제+화학요법 | 영양지원·증상 완화. 위출구폐쇄 시 스텐트 등. |
| 대장암 | 1~2기 | 수술. 고위험 2기는 보조화학요법 | MSI/MMR 검사. 대장내시경 추적. |
| 대장암 | 3기 | 수술 + 보조화학요법(화학방사선 또는 수술 후 화학요법) | 직장암은 화학방사선 선행 시 검토. 말초신경병증 관리. |
| 대장암 | 4기(전이) | MSI-high: 면역항암제 1차 / 그 외: 화학요법+표적치료(BRAF·KRAS 등) | 간전이 수술 가능성 평가. KRAS·BRAF·MSI 검사 필수. |
| 간암 | 초기(BCLC A) | 수술·간이식·국소치료(고주파·경화요법) | 간기능·바이러스성 간염 치료. 재발 감시. |
| 간암 | 중기(BCLC B) | 색전술(TACE) 또는 atezolizumab+bevacizumab | 간기능·AFP·PIVKA-II 추적. |
| 간암 | 진행기(BCLC C) | atezolizumab+bevacizumab 1차 표준 | 출혈·복수·간뇌증 등 합병증 관리. |
| 담도·담낭암 | 수술 가능 | 수술 후 보조화학요법 | FGFR2·IDH1 유전자 검사. 황달 시 배액 후 수술. |
| 담도·담낭암 | 전이성 | FGFR2·IDH1 변이 시 표적치료 / 그 외 화학요법+면역항암제 | 담관염·췌장염 예방. 영양지원. |
| 췌장암 | 수술 가능 | 수술 전 화학요법(FOLFIRINOX 등) 후 수술 + 보조화학요법 | BRCA·PALB2 검사. 수술 후 당뇨·소화효소 보충. |
| 췌장암 | 전이성 | 화학요법. BRCA 변이 시 olaparib 유지요법 | 통증·영양·캐시옥시 관리. 완화치료 조기 연계. |
| 폐암 | 1~2기 | 수술 또는 방사선치료(고령·수술 불가 시) | EGFR·ALK·ROS1 검사. 수술 후 보조화학요법 검토. |
| 폐암 | 3기 | 화학방사선 또는 수술+보조치료 | 면역항암제 durvalumab 수술 후 유지 권고. |
| 폐암 | 4기(전이) | 드라이버변이(EGFR·ALK 등) 있으면 표적치료 / 없으면 화학+면역 | 뇌전이 선별. 조직·액체생검으로 변이 검사. |
| 갑상선암 | 저위험 미세유두암 | 적극적 감시 또는 반측엽 절제 | 과잉치료 피하기. 초음파 추적. |
| 갑상선암 | 분화형(1~2기) | 수술 + 필요 시 방사성요오드치료 | TSH 억제 목표. 갑상선호르몬 대체요법. |
| 갑상선암 | 진행·역형성 | 수술·방사선·표적치료(BRAF+MEK 등) | 음성 예후. 완화치료 병행. |
| 두경부암 | 초기 | 수술 또는 방사선치료 | HPV 검사(구인두암). 치료 후 연하·청력 재활. |
| 두경부암 | 진행기 | 화학방사선 또는 수술+보조방사선 | 구강건조·삼킴곤란 관리. 영양지원. |
| 두경부암 | 재발·전이 | 면역항암제·화학요법 | 완화치료. 통증·영양 관리. |
| 백혈병·혈액암 | AML(급성골수성백혈병) | 유도화학요법 → 공고요법. FLT3·IDH 변이 시 표적치료 | 감염 예방. 이식 적합성 조기 평가. |
| 백혈병·혈액암 | CLL(만성림프구백혈병) | 무증상 시 감시. 증상 시 BTK억제제·BCL-2억제제 | 감염·출혈 위험. 정기 혈액검사. |
| 백혈병·혈액암 | 다발성골수종 | 면역조절제·프로테아솜억제제·항CD38. 고위험 시 CAR-T | 골병변·신장기능. 혈관벌사 관리. |
| 뇌종양 | 신경아교종(저등급) | 수술 ± 방사선·화학요법 | IDH·1p19q 검사. 인지·신경재활. |
| 뇌종양 | 교모세포종 | 수술 + 방사선 + temozolomide 동시·유지 | 뇌부종·발작 관리. MR영상 추적. |
| 뇌종양 | 수막종 | 수술. 불완전 절제 시 보조방사선 | 시신경·청신경 보존. 재발 감시. |
| 육종·골수암 | 국한성 | 수술 전 화학요법(neoadjuvant) 후 수술 | NTRK·ALK 융합 검사. 재활·기능 보존. |
| 육종·골수암 | 전이성 | 화학요법. NTRK 양성 시 표적치료. 2차 면역항암제 | 골전이 골절 예방. 통증 관리. |
| 흉선암 | 수술 가능 | 수술. 고위험 시 수술 전 화학요법 | 중증근무력증 동반 시 수술 전 증상 조절. |
| 흉선암 | 전이성 | 화학요법·면역항암제 | 흉선종과 구분. 완화치료. |
| 기타 희귀암 | NTRK·RET·BRAF 변이 | 해당 표적치료(라로트렉티닙·셀페르카닙 등) | 범암종 적응. 유전자 검사 선행. |
| 기타 희귀암 | 신경내분비종양(NET) | 수술·everolimus·sunitinib·Lu-177-DOTATATE | 카시노이드 증후군. 호르몬 분비 관리. |
| 기타 희귀암 | 기타 | 조직형·병기·유전자에 따라 수술·화학·방사선·표적·면역 | 전문센터 진료. 임상시험 검토. |
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KCSG 암학회
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